2022年全國(guó)醫(yī)療保障事業發展統計公(gōng)報

　　一、醫(yī)療保險

 

　　1.參保人數。截至2022年底，職工(gōng)醫(yī)保參保人數36243萬人，比上年增加813萬人，增長(cháng)2.3%，其中(zhōng)，在職職工(gōng)26604萬人，比上年增長(cháng)1.9%；退休職工(gōng)9639萬人，比上年增長(cháng)3.4%。在職退休比為(wèi)2.76，較上年下降0.04。

　　企業、機關事業、靈活就業等其他(tā)人員的參保人數（包括在職職工(gōng)和退休人員）分(fēn)别為(wèi)24400萬人、6572萬人、5272萬人，比上年增加356萬人、37萬人、420萬人，占職工(gōng)參保總人數的67.3%、18.1%和14.6%。職工(gōng)醫(yī)保統賬結合和單建統籌參保人員分(fēn)别為(wèi)33591萬人、2652萬人，分(fēn)别占職工(gōng)醫(yī)保參保總人數的92.7%和7.3%。

 

　　2.基金收支。2022年，職工(gōng)醫(yī)保基金（含生育保險）收入20793.27億元，比上年增長(cháng)9.4%。基金（含生育保險）支出15243.80億元，比上年增長(cháng)3.3%。2022年，職工(gōng)醫(yī)保統籌基金（含生育保險）收入13160.17億元，比上年增長(cháng)10.9%；統籌基金（含生育保險）支出9558.40億元，比上年增長(cháng)2.5%；統籌基金（含生育保險）當期結存3601.77億元，累計結存（含生育保險）21393.11億元。2022年，職工(gōng)醫(yī)保個人賬戶收入7633.10億元，比上年增長(cháng)6.9%；個人賬戶支出5685.39億元，比上年增長(cháng)4.7%；個人賬戶當期結存1947.71億元，累計結存13712.65億元。

 

 

　　

　　2022年，職工(gōng)醫(yī)保參保人員住院率17.6%，比上年提高0.6個百分(fēn)點。其中(zhōng)：在職職工(gōng)住院率為(wèi)10%，比上年提高0.5個百分(fēn)點；退休人員住院率為(wèi)38.6%，比上年提高0.7個百分(fēn)點。全國(guó)職工(gōng)醫(yī)保次均住院費用(yòng)為(wèi)12884元，比上年下降0.5%，其中(zhōng)在三級、二級、一級及以下醫(yī)療機構（含未定級）的次均住院費用(yòng)分(fēn)别為(wèi)15495元、9029元、6633元。次均住院床日9.5天，同比減少0.5天。

 

 

 

　　1.參保人數。截至2022年底，城鄉居民(mín)基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民(mín)醫(yī)保）人數98349萬人。其中(zhōng)成年人、中(zhōng)小(xiǎo)學(xué)生兒童、大學(xué)生分(fēn)别為(wèi)72056萬人、24359萬人、1935萬人，占居民(mín)參保總人數的73.26%、24.77%、1.97%。

　　2013-2022年居民(mín)醫(yī)保基金收支情況 單位：億元

 

　　

 

　　3.待遇享受。2022年，參加居民(mín)醫(yī)保人員享受待遇21.57億人次，比上年增長(cháng)3.7%。其中(zhōng)：普通門急診17億人次，比上年增長(cháng)1%；門診慢特病2.97億人次，比上年增長(cháng)21.7%；住院1.6億人次，比上年增長(cháng)4.2%。次均住院費用(yòng)8129元，比上年增長(cháng)1.3%，其中(zhōng)在三級、二級、一級及以下醫(yī)療機構（含未定級）的次均住院費用(yòng)分(fēn)别為(wèi)13898元、6610元、3139元。居民(mín)醫(yī)保參保人員住院率為(wèi)16.3%，比上年提高1.1個百分(fēn)點；次均住院床日9.2天，比上年減少0.2天。

 

　　

　　2013-2022年居民(mín)醫(yī)保次均住院費用(yòng) 單位：元

　　

　　二、生育保險

　　2022年，全國(guó)參加生育保險24621萬人，比上年增加870萬人，增長(cháng)3.7%。享受各項生育保險待遇1769萬人次，比上年增加448萬人次，比上年增長(cháng)34.0%，2022年生育保險基金支出951.35億元。

　　三、醫(yī)療救助

　　2022年，全國(guó)醫(yī)療救助支出626億元，醫(yī)療救助基金資助參加基本醫(yī)療保險8186萬人，實施門診和住院救助11829萬人次，全國(guó)次均住院救助、門診救助分(fēn)别為(wèi)1226元、84元。2022年，中(zhōng)央财政安(ān)排醫(yī)療救助補助資金311億元，比上年增長(cháng)4%。（備注：醫(yī)療救助資助參保人數不含其他(tā)部門資助參保人數。）

 

　　2022年，全國(guó)納入監測範圍農村低收入人口參保率穩定在99%以上。各項醫(yī)保綜合幫扶政策惠及農村低收入人口就醫(yī)1.45億人次，減輕農村低收入人口醫(yī)療費用(yòng)負擔1487億元。

 

　　《國(guó)家基本醫(yī)療保險、工(gōng)傷保險和生育保險藥品目錄（2022年）》收載西藥和中(zhōng)成藥共2967種，其中(zhōng)，西藥1586種，中(zhōng)成藥1381種。2022年調整中(zhōng)新(xīn)納入藥品111種。另含中(zhōng)藥飲片892種。

 

　　自2018年國(guó)家醫(yī)保局成立以來，連續5年開展醫(yī)保藥品目錄準入談判，累計将341種藥品通過談判新(xīn)增進入目錄，價格平均降幅超過50%。2022年，協議期内275種談判藥報銷1.8億人次。通過談判降價和醫(yī)保報銷，年内累計為(wèi)患者減負2100餘億元。

 

　　六、藥品采購(gòu)

 

　　2022年，全國(guó)通過省級醫(yī)藥集中(zhōng)采購(gòu)平台網采訂單總金額10856億元，比2021年增加516億元。其中(zhōng)，西藥（化學(xué)藥及生物(wù)制品）8810億元，中(zhōng)成藥2046億元，分(fēn)别比2021年增加495億元和21億元。醫(yī)保目錄内藥品9286億元，占網采訂單總金額的85.5%。

　　2022年，開展第七批國(guó)家組織藥品集中(zhōng)帶量采購(gòu)，涉及61個品種，平均降價48%。指導上海、江蘇、河南、廣東4省份牽頭開展協議期滿後的省際聯盟接續采購(gòu)。開展國(guó)家組織骨科(kē)脊柱類高值醫(yī)用(yòng)耗材集采，納入5種脊柱類骨科(kē)耗材，平均降幅84%。

 

　　2022年，全國(guó)普通門急診、門診慢特病及住院異地就醫(yī)11050萬人次，其中(zhōng)，職工(gōng)醫(yī)保異地就醫(yī)7299萬人次，居民(mín)醫(yī)保異地就醫(yī)3751萬人次。全國(guó)普通門急診、門診慢特病及住院異地就醫(yī)費用(yòng)5217億元，其中(zhōng)，職工(gōng)醫(yī)保異地就醫(yī)費用(yòng)1931億元，居民(mín)醫(yī)保異地就醫(yī)費用(yòng)3285億元。住院跨省異地就醫(yī)875.87萬人次。

 

　　跨省異地就醫(yī)直接結算範圍進一步擴大，住院和門診費用(yòng)跨省聯網定點醫(yī)療機構分(fēn)别達到6.27萬家和8.87萬家，跨省聯網定點零售藥店(diàn)數量達到22.62萬家，實現每個縣至少有(yǒu)一家定點醫(yī)療機構能(néng)夠提供包括門診費用(yòng)在内的醫(yī)療費用(yòng)跨省直接結算服務(wù)。2022年，住院費用(yòng)跨省直接結算568.79萬人次，為(wèi)參保群衆減少墊付762.33億元；門診費用(yòng)跨省直接結算3243.56萬人次，為(wèi)參保群衆減少墊付46.85億元。

 

　　在被檢查醫(yī)藥機構中(zhōng)通過協議處理(lǐ)追回資金138.7億元，其中(zhōng)拒付及追回資金116.0億元，收取違約金18.9億元，拒付或追回資金涉及定點醫(yī)藥機構14.2萬家。

 

　　2022年，49個試點城市中(zhōng)參加長(cháng)期護理(lǐ)保險人數共16990.2萬人，享受待遇人數120.8萬人。2022年基金收入240.8億元，基金支出104.4億元。長(cháng)期護理(lǐ)保險定點服務(wù)機構7679個，護理(lǐ)服務(wù)人員33.1萬人。

 

　　說明：本公(gōng)報中(zhōng)部分(fēn)數據因四舍五入，總計與分(fēn)項合計略有(yǒu)差異。