如果醫(yī)保對醫(yī)療機構或患者有(yǒu)不合理(lǐ)的限制，那麽上有(yǒu)政策下有(yǒu)對策，醫(yī)療機構就可(kě)能(néng)會推诿病人、強制出院、分(fēn)解出院、或限制處方天數等等不合規情況，這無疑對患者（參保人）是不公(gōng)平的。 對此，國(guó)家醫(yī)保局發文(wén)開始全面排查并取消醫(yī)保不合理(lǐ)限制。 12月23日，國(guó)家醫(yī)保局發出《關于全面排查并取消醫(yī)保不合理(lǐ)限制的通知》，《通知》直指醫(yī)保不合理(lǐ)限制，部分(fēn)醫(yī)療機構存在推诿病人、強制出院、分(fēn)解出院、限制處方天數等問題。 《通知》要求聚焦群衆痛點，突出重點問題。 重點排查醫(yī)保在協議管理(lǐ)、預算管理(lǐ)、審核結算、考核評價、基金監管等方面，是否存在不合理(lǐ)限制和要求，直接或間接導緻醫(yī)療機構在為(wèi)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)過程中(zhōng)，産(chǎn)生不方便甚至損害參保人員利益的行為(wèi)： （一）是否存在醫(yī)保對定點醫(yī)療機構年度總額預算/總額控制不科(kē)學(xué)不規範且缺乏合理(lǐ)調整機制的問題，導緻定點醫(yī)療機構因醫(yī)保年度支付限額推诿病人，尤其是年底前以額度不足或用(yòng)完為(wèi)由推诿病人。 （二）是否存在醫(yī)保對參保患者住院天數作(zuò)出具(jù)體(tǐ)限制的問題，導緻醫(yī)療機構不得不中(zhōng)途要求患者出院，或分(fēn)解住院等。 （三）是否存在醫(yī)保對參保患者用(yòng)藥規定具(jù)體(tǐ)天數或金額上限的問題，導緻醫(yī)療機構不能(néng)根據病情需要為(wèi)慢性病患者開出長(cháng)期處方等。 （四）是否存在醫(yī)保對住院、門診次均費用(yòng)、藥占比等進行具(jù)體(tǐ)限制的問題，導緻醫(yī)療機構不用(yòng)臨床價值高、患者急需的藥品等。 （五）是否存在醫(yī)保管理(lǐ)的其他(tā)問題，導緻醫(yī)療機構限制群衆看病、住院、取藥等。
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新(xīn)聞來源：醫(yī)藥網
